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【药懂医】一文读懂骨关节炎正确治疗及用药常识

时间:2018-05-16 栏目:段子

骨关节炎是一种慢性长期疾病,不能治愈...


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药懂医

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本期嘉宾:于清宏教授

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为主要特征。疼痛是骨关节炎最主要的表现,在症状初期多为轻度或中度间断性隐痛,随着病情的进展,晚期的骨关节炎患者则发展为持续性疼痛或夜间痛。此外,关节肿大变形、关节无力、晨起时关节僵硬发紧、活动时出现骨摩擦音、存在活动障碍等都是骨关节炎常见的表现。



疾病认知


老年人成最大受害群体 骨关节保护漫长而持续


据了解,目前我国60岁以上人口已超过1亿,其中骨关节炎患者约超过5000万。有研究发现,骨关节炎的患病率随年龄增长而增长,年龄在40岁的人群OA的患病率为10-17%,60岁以上的人群则上升至50%,年龄在75岁以上的人群则会达到80% 。对于这些中老年人来说,骨关节炎会导致其关节畸形,患者的致残率高达53%。 临床上膝关节受累最常见,占整个骨关节炎的73%,膝关节疼痛是骨关节炎最常见的症状 。


南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏指出:“虽然骨关节炎‘很常见’,但是它带给患者的危害不容小觑。它会导致患者活动受限,不能进行主要的日常活动。对于膝骨关节炎的患者来说,他们的个人护理、日常需求均需要他人的帮助。不仅如此,骨关节炎还是除脑血管病外造成我国居民肢体残疾的第二大原因。2006 年中国残疾人抽样调查数据显示,当年由骨关节病导致的肢体残疾有540.66 万人,占研究人群的18.7%,该比例随年龄的增长显著增加。 ”


“但是令人遗憾的是,骨关节炎是一种慢性长期疾病,目前尚不能治愈。”于清宏教授说到,“对于骨关节炎,目前我们的治疗目标就是缓解疼痛,另外就是要阻止和延缓疾病的进展,已达到保护关节功能、改善患者生活质量的目的。所以,这是一个漫长的过程。”


治疗重点


炎症是疾病发作主因 坚持长期管理是关键


研究表明,炎症是导致骨关节炎疼痛的原因之一。而骨关节炎疼痛使患者不得不减少关节活动量,活动量的减少又会导致关节僵直、肌肉萎缩,增加关节外伤可能,由此衍生出一个恶性循环,最终发展为膝关节活动性的完全丧失。同时,疼痛还能够引起血压升高、心动过速、心律失常,也能够让人呼吸急促、血糖升高,严重时可以使人休克,一些长期的慢性疼痛还可导致恐惧、失眠、焦虑等一系列的心理改变。


然而,目前中国骨关节炎患者的抗炎镇痛的现状不容乐观,就诊率低、晚确诊、患者依从性差是其主要特点。数据显示,在我国骨关节炎医院就诊率仅50%,膝骨关节炎患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年之久,91.6%的患者在出现膝痛时才随诊。零售患者调研也发现,超过80%的OA患者每年忍受数次的发作和中度疼痛的困扰。



于清宏教授特别强调,进行OA早期诊断和专业指导刻不容缓,为了保证治疗的持续性,我国还需要继续强化关节炎和慢病自我管理,特别是疾病教育管理。医护人员需要告知患者长期平稳抗炎的重要性,帮助患者树立正确的治疗观念,提高治疗的依从性,以延缓疾病进展。同时,医护人员还需要鼓励患者积极主动地生活、控制体重、按时就诊和随诊,并遵照医嘱长期坚持服药,力争维持住自己当前的现状。


用药关键



长期抗炎管理 还骨关节炎患者不“痛”人生


针对骨关节炎的抗炎镇痛,常用的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。



目前治疗骨关节炎药物主要分为三大类:系统药物、局部外用药、关节腔注射药物。


治疗药物


系统药物

镇痛药物:常用药物为非甾体抗炎镇痛药(NSAIDS),是国内外指南一致推荐的治疗药物,有口服和局部外用制剂。有胃肠道危险因素者应选用选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂或非选择性非甾体抗炎镇痛药加胃肠道保护剂。


骨关节炎慢作用药及软骨保护剂:既可抗炎、止痛、又可保护关节软骨,有延缓骨关节炎发展的作用。

局部外用

非甾体抗炎药制剂、辣椒碱

关节腔注射药物

糖皮质激素、透明质酸


于清宏教授谈最后补充道:“如果非药物治疗无效,临床上多采用非甾体类抗炎药来抑制骨关节炎患者的炎症反应。骨关节炎治疗的关键在于长期平稳的抗炎。”




于清宏教授

主任医师

博士导师、风湿病学博士、分子免疫学博士后

南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任

南方医科大学珠江医院自身抗体中心主任

擅长:疑难风湿免疫病诊断、中西医结合治疗


(本文仅供专业人士参考)




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标签: 正确读懂一文常识骨关节炎

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